ROK INTERNY

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.- Znacznie lepiej, bardzo dzi�kuj�, doktorze.Ma�a rzecz, a cieszy.Ka�dy, co prawda, by�by zdolny do wyci�cia kawa�ka gipsu,ale nie o to chodzi.Wiedzia�em, �e pacjent b�dzie móg� spokojnie le�e�, i tomnie bardzo podbudowa�o, gdy� przemawia�o za moj� obecno�ci� w tym miejscu.Dociera�o do mnie, �e sta�ysta nie zawsze pomaga pacjentom.Sprawia im ból,wk�uwa ig�y, wk�ada rurki do nosa, wywo�uje kaszel po operacji, aby uaktywni�p�uca.Taki kaszel jest szczególnie bolesny po ingerencji w klatk� piersiow�.Wchirurgii klatki piersiowej cz�sto przecina si� mostek, który drutuje si� nako�cu operacji.Ja wkracza�em zwykle po czterech lub pi�ciu godzinach.Wpycha�em rurk� do tchawicy pacjenta, podra�nia�em krta�, �eby wywo�a� kaszel.Metoda by�a ca�kowicie bezpieczna.Podobnie jak ka�dy, kto mia�by cokolwiek w tchawicy, pacjent w takich wypadkachkas�a�.Z pewno�ci� my�la�, �e konwulsje rozerw� go na kawa�ki.Usi�owa�powstrzymywa� kaszel, ale bez skutku.W ko�cu wyjmowa�em rurk�, gdy by� ju�wyczerpany i oblany potem.Zabieg taki chroni� przed zapaleniem p�uc lub czym�podobnym, ale sam w sobie by� drog� przez m�k�.Tak wi�c ulga, któr� przynios�em pacjentowi w gipsie, mia�a swoje znaczenie.Moja euforia nie trwa�a d�ugo.Musia�em i�� dalej, do kolejnego czekaj�cegomnie przypadku.Pacjent, ca�kowicie sparali�owany od szyi w dó�, le�a� na brzuchu.By� jakbyurzeczywistnieniem udr�ki.Przewód wychodz�cy od spodu po��czony by� zprzezroczystym plastykowym zbiornikiem wype�nionym do po�owy moczem.W takichstanach zawsze by�y problemy z moczem.Parali� odbiera kontrol� nad p�cherzem.Pacjent musi mie� cewnik, a cewnik toinfekcja.Wi�kszo�� przypadków posocznicy zwi�zanych z bakteriami Gram-ujemnymibra�a si� z zaka�enia dróg moczowych.Przypadki nielegalnego usuwania ci��y nie by�y tu wyj�tkami.Przy ko�cu mojejpraktyki ginekologicznej na trzecim roku mieli�my mnóstwo zaka�e� w wynikuporonie�, które ogarnia�y ca�y Nowy Jork.Dotyczy�o to przewa�nie m�odychdziewczyn, które czeka�y, a� infekcja rozwinie si� i dopiero wtedy zg�asza�ysi� do nas.Nie chcia�y wcale mówi� o przyczynach.Niektóre z nich do ko�ca, do�mierci, zaprzecza�y.Po legalizacji aborcji sytuacja nieco si� zmieni�a, ale itak wiele razy widzia�em przypadki zaka�enia, którym towarzyszy�o zanikanieci�nienia krwi, ustanie funkcjonowania nerek i w�troby.Bakterie Gram-ujemneupodoba�y sobie mocz, a szczególnie sprzyjaj�ce dla nich warunki pojawia�y si�,gdy pacjent otrzymywa� antybiotyki.Patrzy�em na niego, s�ysz�c p�acz i przekle�stwa.Nic nowego.Trzyma�em r�ce wkieszeniach.Nie wiedzia�em, co powiedzie� ani co zrobi�.Czego sam bym chcia�,le��c w tym urz�dzeniu, gdy ka�dy mówi, �e wszystko jest w porz�dku, a wiadomo,�e to wielkie k�amstwo? Mo�e potrzebny by�by kto� silny, zdecydowany, kto bynie oszukiwa�, lecz potwierdzi� gorzk� prawd�.Stara�em si� dobrze wypa��.Powiedzia�em, �e musi wzi�� antybiotyk, �e zdajemysobie spraw�, jak mu jest ci�ko.Musi wzi�� antybiotyk i wykaza�odpowiedzialno��.Czasami zadziwiamy samych siebie.G�os wydobywa si� z wn�trza jakich�nieznanych obszarów.Nie wiedzia�em, czy wierz� w to, co mówi�.Wypowiedzia�emjednak te s�owa.Sta�em, a ch�opak przesta� p�aka�.Piel�gniarka zd��y�a zrobi�mu zastrzyk.Nagle zapragn��em si� dowiedzie�, czy ju� si� uspokoi�, czy nadal jestw�ciek�y.Nie widzia�em jego twarzy, a on nic nie powiedzia�.Ja te� si� nieodezwa�em.Piel�gniarka przerwa�a t� cisz� i powiedzia�a mu, �eby postara� si� zasn��.Po�o�y�em delikatnie r�k� na jego ramieniu, zastanawiaj�c si�, czy poczujedotyk i mój smutek.Nic innego nie przysz�o mi do g�owy.Wiedzia�em, �e albo wyjd� z tego oddzia�u, albo si� rozklej�.W ka�dym szpitaluw dowolnej porze by�o tysi�ce rzeczy do zrobienia, jak sprawdzenie s�czków,szwów, ul�enie pacjentowi le��cemu w niewygodnej pozycji, ponowne przy��czeniekroplówki.Piel�gniarki na Hawajach radzi�y sobie �wietnie z p�ynem IV.Wczasach studenckich by�a to robota dla nas.Ani �nieg, ani deszcz nie chroni�nas przed wezwaniem o wpó� do czwartej i przemierzaniem opustosza�ych ulicNowego Jorku, aby dotrze� gdzie� w celu prze��czenia IV.Kiedy� w zimowywieczór wezwano mnie do faceta, który chyba w ogóle nie mia� �y�.Psiocz�c iz�orzecz�c, uda�o mi si� wprowadzi� w jego r�k� delikatn� ig�� stosowan� wchirurgii dzieci�cej.Pó�niej przez deszcz dotar�em w ko�cu do ciep�ego �ó�ka,sk�d po pó� godzinie znów wyrwa� mnie nag�y telefon.By�a to ta samapiel�gniarka, na pó� skruszona, na pó� rozgniewana.Chcia�a zamocowa� rurk�ta�m� i przypadkiem nast�pi�o zerwanie.Na oddziale jest zawsze kupa roboty.Piel�gniarki przewa�nie daj� sobie rad�,ale lekarz, je�eli ju� tam jest, te� nie narzeka na brak zaj�cia.Ja znika�emszybko.Przed powrotem do siebie chcia�em zrobi� jeszcze tylko jedno - zobaczy�pani� Takura na intensywnej terapii.Mia�em nadziej�, �e Jane by�a na tylerozs�dna, �eby si� przykry� przed za�ni�ciem.By�o ju� dobrze po pó�nocy.Nigdy nie u�ywali�my pe�nej nazwy, mówili�my po prostu IT.Sta�ysta s�ysza� na okr�g�o ró�ne nazwy, skróty, inicja�y i ca�y ten �argon,ale IT mia�o szczególne znaczenie.Tam si� ci�gle co� dzia�o.Szansa wezwaniana intensywn� terapi� przynajmniej dwukrotnie w ci�gu nocy by�a du�a, aprawdopodobie�stwo braku wiedzy o tym, co nale�y zrobi�, znacznie wi�ksze.Przychodzi�a refleksja nad efektami czterech lat kosztownych studiów wakademii.Uczyli�my si� o odruchu Schwartzmana.Dwa wyk�ady na ten temat,chocia� nikt nie wiedzia�, czy to w ogóle wyst�puje.Zwariowana sytuacja, gdylekarz wie wszystko o chorobie, która mo�e wyst�pi�, a mniej od piel�gniarki ojakimkolwiek przypadku na intensywnej terapii.Gdyby u pacjenta wyst�pi� odruchSchwartzmana, by�bym szcz�liwy [ Pobierz całość w formacie PDF ]

download | pobieranie | ebook | pdf | do ÂściÂągnięcia

Archiwum