[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.U alkoholików na przyczyny organiczne mog¹ siê jeszczenak³adaæ hamulce czynnoœciowe, zwi¹zane z konfliktami ma³¿eñskimi orazurojeniami niewiernoœci seksualnej ¿ony.OpóŸniony wytrysk nasienia w sytuacji pozytywnego wspó³¿ycia uczuciowego wma³¿eñstwie mo¿e sprzyjaæ zaspokojeniu seksualnemu kobiety, która w czasied³ugo trwaj¹cego stosunku mo¿e nieraz osi¹gaæ kilka razy orgazm.Na d³ug¹ metêbywa to jednak mêcz¹ce dla kobiety i dla mê¿czyzny, który mimo swych pragnieñnie mo¿e osi¹gn¹æ orgazmu w nale¿ytym czasie.Jeszcze gorzej sprawa taprzedstawia siê w ma³¿eñstwach konfliktowych, a zw³aszcza w tych, w którychpartnerzy nie s¹ ju¿ dla siebie atrakcyjni erotycznie.Dramatyczna mo¿e byæsytuacja, w której kobieta jest ca³kowicie zniechêcona seksualnie domê¿czyzny, tak ¿e zamiast rozkosznego podniecenia odczuwa odrazê.Zwykle niemo¿e znieœæ zbyt d³ugiego trwania stosunku i wyra¿a oznaki zniecierpliwienia.Wywo³uje to dalsze ostre konflikty ma³¿eñskie oraz sprzyja jeszcze wiêkszemuopóŸnieniu siê wytrysku.W ten sposób wytwarza siê b³êdne ko³o pogarszaj¹cezarówno po¿ycie ma³¿eñskie, jak i stan zwi¹zany z opóŸnionym wytryskiem.Przy ró¿nicowaniu opóŸnionego wytrysku na tle czynnoœciowym lub organicznymnale¿y zwróciæ uwagê na tempo pojawienia siê zaburzenia (stopniowe w chorobachorganicznych, a nag³e w zaburzeniach czynnoœciowych) i konsekwencjê objawów(w schorzeniu organicznym wystêpuje zawsze, w ka¿dej sytuacji opóŸnieniewytrysku nasienia, natomiast przy tle czynnoœciowym opóŸnienie to mo¿e byæprzeplataneze sporadycznymi stosunkami przebiegaj¹cymi prawid³owo).W niektórychprzypadkach pomaga metoda Higiera, który zaleca³ pacjentowi staranie siê o to,aby np.wytrysk nie nast¹pi³ przed up³ywem 10 minut.W niektórych przypadkachna tle czynnoœciowym, na zasadzie reakcji paradoksalnej, wywo³ywa³o to w³aœniewyst¹pienie wytrysku doœæ wczeœnie, tj.przed up³ywem tego terminu.Wschorzeniach organicznych sugestia ta nie wywiera ¿adnego pozytywnego skutku.Czynnoœciowy brak wytrysku (ejaculatio deii-ciens functionalis).Stan tenoznacza, ¿e przy stosunku p³ciowym nie dochodzi do wyst¹pienia wytrysku, mimo¿e stosunek trwa bardzo d³ugo, czasem kilka godzin i zostaje przerwany naskutek fizycznego zmêczenia partnerów.W niektórych przypadkach mê¿czyznaprze¿ywa pe³ny orgazm lub jego namiastkê, jednak w wiêkszoœci przypadków nieprze¿ywa orgazmu w ogóle.Erekcja zazwyczaj utrzymuje siê bardzo d³ugo; wprzypadkach d³u¿ej trwaj¹cych ma zwykle tendencje do ust¹pienia po krótszymlub d³u¿szym czasie.O czynnoœciowym charakterze zjawiska œwiadczy fakt, ¿e wytrysk nasienia mo¿esiê u pacjentów pojawiaæ samorzutnie w nocy pod postaci¹ polucji.Œwiadczy to omechanicznej dro¿noœci dróg odprowadzaj¹cych nasienie.Wytrysk ten pojawia siêbez snu erotycznego lub w treœci snu pojawiaj¹ siê sk³onnoœci zboczone.Bywa itak, ¿e u biseksualistów sk³onnoœci homoseksualne hamuj¹ wyst¹pienie wytryskutylko przy stosunkach heteroseksualnych, natomiast przy praktykachhomoseksualnych wytrysk pojawia siê w czasie prawid³owym.Oznacza to, ¿ew³aœnie sk³onnoœci zboczone le¿¹ u pod³o¿a zjawiska czynnoœciowego brakuwytrysku w tych przypadkach.Sk³onnoœci te s¹ tak s³abe, ¿e nie uniemo¿liwiaj¹powstania erekcji, lecz tak silne, ¿e uniemo¿liwiaj¹ wyst¹pienie wytrysku.Brak czynnoœciowy wytrysku mo¿e byæ oczywiœcie zejœciem opóŸnionego wytryskunasienia, a wiêc mo¿e byæ uwarunkowany wszystkimi czynnikami doñ prowadz¹cymi,jeœli osi¹gn¹ one odpowiednie natê¿enie; mo¿e równie¿ pojawiæ siê przyza¿ywaniu leków, takich jak: tiorydazyna, chloropro-mazyna lub ismelina.Po ichodstawieniu zaburzenia w postaci braku wytrysku oraz orgazmu ustêpuj¹.Czynnoœciowy brak wytrysku w wiêkszym jeszcze stopniu ni¿ opóŸniony wytrysknasienia staje siê mêcz¹cy, zw³aszcza dla mê¿czyzny, który nie prze¿ywaorgazmu.Staje siê on równie¿ przyczyn¹ braku mo¿liwoœci zap³odnienia, a wiêcbraku potomstwa w ma³¿eñstwie wraz z wszystkimi konsekwencjami.Zaburzenia szczytowaniaPolegaj¹ na tym, ¿e przy prawid³owej erekcji oraz prawid³owym przebiegustosunku nie odczuwa siê rozkoszy zwi¹zanej z pojawieniem siê orgazmu.Niekiedy nie odczuwa siê przyjemnoœci nawet w czasie odbywania stosunku, któryprzedstawia siê wtedy jako ciê¿ar, wysi³ek lub mêcz¹ce zadanie.W takiejsytuacji pojawienie siê wytrysku i zakoñczenie stosunku p³ciowego stanowiulgê.Zaburzenia emocji seksualnych mê¿czyzny s¹ — wbrew pozorom — najczêœciejrozpowszechnione.Poniewa¿ jednak nie uszkadzaj¹ one mechaniki przebiegustosunku, w wielu przypadkach bywaj¹ w ogóle przeoczone, gdy¿ do lekarzazwracaj¹ siê chorzy jedynie z naj-skrajniejsz¹ i najg³êbsz¹ postaci¹.Orgazm jest zjawiskiem subiektywnie prze¿ywanym przez cz³owieka i lekarz niemo¿e obiektywnie stwierdziæ jego natê¿enia.Zwykle wyprzedza on na kilkasekund wytrysk nasienia, a wiêc jest z tym wytryskiem czynnoœciowo zwi¹zany.Zwi¹zek ten mo¿e w pewnych zaburzeniach byæ zak³Ã³cony, tak ¿e mê¿czyznaprze¿ywa orgazm bez wytrysku nasienia lub odwrotnie.Zaburzenia orgazmu maj¹te¿ jakiœ bli¿ej nie wyjaœniony zwi¹zek z mechanizmem wytrysku; u tychmê¿czyzn, u których odczucie rozkoszy erotycznej jest s³abe, nasienie raczej„wylewa siê", lecz nie wytryska.Natê¿enie emocji erotycznych zmienia siê ju¿ w warunkach fizjologicznych.Uczucie mi³oœci erotycznej do partnerki niezwykle potêguje rozkosz odczuwan¹ wczasie stosunku i orgazmu.Stosunek odbywany z kobiet¹ nie budz¹c¹ po¿¹danialub do której mê¿czyzna odczuwa odrazê nie wzbudza zwykle du¿ej rozkoszy
[ Pobierz całość w formacie PDF ]