[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.RÓ¯YCZKA WRODZONAtZ.Dziubek „Choroby zakaŸne i paso¿ytnicze“EPIDEMIOLOGIA:·ETIOLOGIA:· wewn¹trzmaciczne zaka¿enie wirusem ró¿yczkiPATOGENEZA:im m³odsza ci¹¿a w chwili zaka¿enia tym ryzyko embriopatii jest wiêksze :› 1 – 6 tyg.: 56%› 7 – 9 tyg : 25%› 10 – 12 tyg : 15%› 13 – 21 tyg.: 10 – 15%› > 22 tyg : 0%przybycie rózyczki na kilka dni przed zapa³odnieniem równi¿ mo¿e mieæ wp³yw nawady p³odu, a nawet straty cia¿yOBRAZ KLINICZNY:· objawy ogólne :wewn¹trzmaciczne zahamowanie rozwojuopóŸnienie rozwoju w zyciu pozap³odowym· objawy ze strony uk³adu sercowo – naczyniowego :przetrwa³y przewód têtniczywady przegrodyuszkodzenie i zwê¿enie tetnictetralogia Fallotazapalenie m.sercowego u noworodków· objawy ze strony narz¹du wzroku :zaæma wrodzona (najczêœciej obustronna)retinopatia barwnikowaniedorozwój têczówkizmêtnienie rogówkijaskra· s³uch i mowa :g³uchota sensorycznazaburzenia mowy· inne :autyzmhepatosplenomegaliazapalenie w¹troby z ¿Ã³³taczk¹osteopatiaœródmi¹¿szowe zapalenie p³ucma³op³ytkowosæ z plamic¹niedokrwistoœæd³ugotrwa³a wysypka ró¿yczkopodobnaadenopatianiedorozwój grasicyhipogammaglobulinemiacukrzyca typu IIIniedobór hormonu wzrostuROZPOZNANIE:·RÓ¯NICOWANIE:·LECZENIE:·POWIK£ANIA:·ROKOWANIE:· œmiertelnosæ wynosi > 15% i jest wieksza w przypadkach z wadami wrodzonymiPROFILAKTYKA:· kobiety, które nie przeby³y ró¿yczki powinny otrzymaæ swoist¹ szczepionkênajpóŸniej 3 tygodnie przed planowanym zajœciem w ci¹¿ê· szczepienie w 13 r.¿.· u kobiet w ci¹¿y, które nie s¹ pewne przebycia ró¿yczki nale¿y wykonaæbadanie poziomu swoistych przeciwcia³ w surowicy krwije¿eli nie ma przeciwcia³ nale¿y podaæ swoist¹ immunoglobulinêje¿eli nie ma dostêpu do immunoglobuliny swoistej stosuje siê immunoglobulinêstandardow¹ w iloœci 20 ml.w 2, lub wiêcej wk³uciachPATRZ TE¯:· zaka¿enia prenatalne i perinatalne
[ Pobierz całość w formacie PDF ]